lunes, 31 de marzo de 2014

Medicamentos que provocan diarrea crónica

Un reciente artículo publicado en una prestigiosa revista (Best practice and research Clinical Gastroenterology 26:633 (2012), Abraham y Sellin) se ocupa de compilar todas las drogas que potencialmente pueden producir diarrea y surgen una cantidad de notables datos.

Primero definamos, de acuerdo a estos autores, que la diarrea se transforma en crónica y deja de ser aguda luego de la cuarta semana, y a su vez las divide en

1. Diarreas acuosas, con gran compromiso de sales, tránsito intestinal muy acelerado y aumento de la motilidad intestinas,  


2. Diarreas inflamatorias , son fundamentalmente mucopurulentas, y

3. Diarreas grasas, se deben a la malabsorción de grasas.

Sin embargo las diarreas sueles ser multicausales, donde están involucrados todas o algunas de las causas mencionadas

Se han involucrado cerca de 700 medicamentos que provocan diarreas, inclusive medicación homeopática. En la mayoría de los casos se ignora cuál es el mecanismo por el cual provocan diarrea.

Entre las drogas que pueden producir diarrea se encuentran la digital, la colchicina, la metroclopramida (el reliverán), alunas drogas para bajar el colesterol (estatinas), algunos antidepresivos del tipo Prozac, las 5-ASA (especialmente la olsalazina), la cafeína, la cimetidina (Tagamet), algunas drogas para el Parkinson (Levodopa), los antiácidos con magnesio, las AINE (ibuprofeno, paracetamol, etc.), la teofilina, las hormonas tiroideas, los prebióticos, los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y similar). Los anticonceptivos, algunos antibióticos,
Las fórmulas para alimentar por boca de tipo hipertónicas provocan diarreas.    

Algunos de estos medicamentos producen tal alteración de la flora intestinal que la diarrea que en muchos casos aún después de eliminado el agente causal la diarrea y la inflamación tienden a perpetuarse.

Los medicamentos deben usarse con mucho cuidado y el mejor criterio médico posible

Si alguien quiere leer el articulo completo ruego me lo soliciten

jueves, 27 de marzo de 2014

Trasplante de microbiota Estado de la investigación y recursos


Transplante de microbiota,
¿en qué etapa del desarrollo está el mundo medico?
En este documento traté de resumir algo de la frondosa documentación y recursos sobre Transplante de Microbiota en el mundo. Este es un tema muy seguido por la comunidad médica mundial por las interesantes perspectivas que su desarrollo ofrece.

Food and Drug administration - FDA

Hasta Julio del 2013 para hacer un trasplante de microbiota había que presentar un requerimiento para autorización, desde esa fecha se puede efectuar en Estados Unidos sin permiso, se puede ver en el siguiente artículo.
(http://seattletimes.com/html/localnews/2022132117_cdifftransplantxml.html) y http://projectmillennial.org/2013/06/19/the-fda-just-made-it-easier-for-physicians-to-treat-c-diff-cheaply-and-effectively-with-poop/

Ensayos clínicos en curso en Estados Unidos

http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fecal+transplantation&recr=Open&cntry1=NA%3AUS

Simposio Madrid

Congreso sobre Microbiota y trasplantes hecho en Madrid en Febrero 2013
Programa: http://summit-registration.gutmicrobiotaforhealth.com/data/program-GMH-2013.pdf

Más simposios pueden ser seguidos en http://www.gutmicrobiotaforhealth.com/
 

Bibliografía

* Transplante de Microbiota


FMT Science (website)










Fecal microbiota transplantation: past, present and future (2013)










Microbiota, Transplante - Enfermedad Inflamatoria de Intestino (Crohn & CU)































 

Médicos y Centros que aplican transplante de Microbiota -

Médicos

La mayoría exclusivamente para casos de Clostridium difficile

Australia:



Europa:





Canada:




USA:











Michael J. Docktor, Boston MD (IBD Pediatrician)




















Andrew Zwick and Lawrence Fiedler Boca Raton, FL 


















 Clínicas donde se realizan trasplantes

Australia


USA



Inglaterra


Ninguna aún