¿Nuevo tratamiento revolucionario?
El rol de las
Bacterias Intestinales
Desde hace algunos años
sabemos con certeza que la población bacteriana del intestino en las
enfermedades inflamatorias no es normal. Podemos identificar que hay menos
cantidad y variedad de bacterias respecto a un intestino no inflamado.
Los seres humanos tenemos unos dos kilos de bacterias en nuestros
intestinos, casi todos estos minúsculos personajes están en el intestino grueso
(colon) y parecen ser los principales responsables de nuestra salud
inmunológica. Venimos al mundo sin bacterias, en el útero todo es estéril, la
primera materia fecal que evacúa el recién nacido -el meconio, no tiene ninguna
bacteria en su contenido.
Parece ser que la primera "siembra" de bacterias empieza cuando el bebe pasa por la vagina de la madre donde se produce el primer contacto. En cambio el bebe que nace por cesárea no tiene contacto con el canal vaginal, y por lo tanto sufre un retraso en su "contaminación". Este retraso es detectable cuando se compara la materia fecal de este bebe contra otro que nació por parto natural.
Parece ser que la primera "siembra" de bacterias empieza cuando el bebe pasa por la vagina de la madre donde se produce el primer contacto. En cambio el bebe que nace por cesárea no tiene contacto con el canal vaginal, y por lo tanto sufre un retraso en su "contaminación". Este retraso es detectable cuando se compara la materia fecal de este bebe contra otro que nació por parto natural.
Es posible demostrar en los animales de experimentación
diversas alteraciones que sufren los individuos que se mantienen estériles, a
los que se les impide contaminarse con bacterias. Los ratones sin bacterias en
su intestino sufren precozmente diversas enfermedades y mueren muy jóvenes. De
la misma forma es posible provocar enfermedades alterando la composición
bacteriana de los intestinos, se los puede inflamar, provocar obesidad o adelgazamiento
y hasta diabetes entre muchas otras. Esta situación ha hecho replanteos muy
importantes en la forma en que la medicina entiende algunas enfermedades hoy en
día.
En la flora intestinal se juega una enorme cantidad de
factores que pueden alterar profundamente la salud de los humanos. Hasta ahora
se ha intentado manipular la flora mediante probióticos pero parece poco
probable que alcance solo con ellos para recomponer las alteraciones de la
población intestinal.
Por otra parte se ve con claridad que los antibióticos provocan profundas alteraciones de la flora
pudiendo generar enfermedades crónicas que hasta ahora se confundían como si
fuesen "autoinmunes" y que pueden ser solucionadas mediante la
recomposición de la población bacteriana.
¿Cómo Reparar una Población
Bacteriana Dañada?
Se han ensayado numerosas estrategias para reparar las
alteraciones del número y variedad del contenido bacteriano intestinal. Se ha
usado la dieta, los probióticos, los prebióticos y los sinbióticos. Todas
estas son combinaciones de bacterias
vivas o sustancias favorecedoras del crecimiento bacteriano y la combinación de
ambas. Ninguna de ellas ha logrado modificar la composición bacteriana en forma
significativa ni corregir las enfermedades producidas por estas alteraciones.
Finalmente se descubre una estrategia impensable hasta hace poco
La solución para este desequilibrio comienza a develarse a
partir de entender cómo tratar una
"infección" terrible provocada por una bacteria que existe en los
intestinos de personas sanas. Este pequeño demonio se llama Clostridium difficile que en situaciones
normales es una bacteria como cualquier otra, en cambio
cuando se toman ciertos antibióticos se destruye a todos los antagonistas de
esta bacteria que comienza a crecer y a atacar el intestino de forma feroz. Es
como si le faltasen sus padres y esta bacteria -Cl diff- se "porta
mal".
A un médico en el año 1958 se le ocurre cómo poder controlar
este desequilibrio. Se pregunta ¿qué pasaría si tomo materia fecal de una persona
normal y se la "coloco" a la persona enferma directamente en su
intestino?.
Suena salvaje, primitivo, desagradable, pero adivinen qué? Funcionó!!!
Esta estrategia curó, si CURÓ, a los pacientes a punto de morir por Cl diff que no respondían al tratamiento
con los antibióticos más poderosos que
se conocen. Con sólo 5 implantes de materia fecal de donantes sanos se pudo
restaurar el equilibrio del intestino y los pacientes se fueron a sus casas sin
ningún problema.
Hace muy pocos meses
la Food and Drug Administration (FDA) Norteamericana a la luz de los
resultados obtenidos con trasplante fecal (TP), autoriza a los centros de
salud a aplicarla sin restricciones. Se están obteniendo resultados de curación
de alrededor del 98%, cuando con los antibióticos se logra solamente controlar
un 25%.
Tal como se menciona al principio de esta nota, la
inflamación en el intestino se acompaña de una marcada alteración de la
composición de la población bacteriana. La utilización de una estrategia
similar a la infección por Cl diff,
se implanta materia fecal de un donante sano para reemplazar las bacterias
alteradas, es similar al reemplazo de un
riñón o un hígado con la diferencia que no hay necesidad de suministrar drogas
para evitar el rechazo del órgano.
La condición básica
es contar con un donante sano, hay que estar completamente seguro que el
donante es un buen candidato, que no padece enfermedades tales como sífilis,
hepatitis, mononucleosis, parásitos, entre otras.
El grupo de profesionales que aplicamos esta técnica hemos aprovechado la
experiencia del centro que más experiencia tiene en los Estados Unidos con los que compartimos los protocolos más
modernos de esta técnica.
¿Cuál es el riesgo que implica el uso del Trasplante de Materia
fecal?
La experiencia mundial, Estados Unidos, Australia, Holanda,
Noruega e Inglaterra entre otros, ha mostrado que la técnica es sumamente
segura y que a lo sumo se experimenta un cuadro febril en los primeros implantes
cuando aparentemente se libra una "lucha" entre la población
bacteriana existente la cual es reemplazada por otra más balanceada. Fuera de
este síntoma no se han reportado otras complicaciones y los resultados son muy
superiores a toda terapéutica conocida hasta el momento.
En artículos sucesivos iremos ampliando la información sobre
la técnica y los resultados que estamos obteniendo con los casos que estamos
tratando.
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